Najnowsze wpisy

Losowe wpisy

CHOROBY GARDŁA

Wszystkie choroby gardła, które spotykamy w przebiegu chorób zakaźnych, pomijam w niniejszym rozdzi[...]

Salpingografia i Histerosalpingografia

Histerosalpingografia, jako jeden ze sposobów pomocniczego badania, odgrywa dziś w rozpoznawaniu pe[...]

Bańki i biegunka

Naczynie zastępcze, jeśli brak jest szklanek lub kieliszków. Niezbyt wygodne w użyciu ze względu na[...]

Co powoduje folitropina?

Oprócz tych dwóch zasadniczych hormonów tropowych - folitropiny i lutropiny - na układ podwzgórze-p[...]

POSTĘPY W REHABILITACJ

Próba zastosowania zmiennego pola magnetycznego małej częstotliwości w leczeniu następstw urazów sp[...]

Co się tyczy patogenezy, to u podłoża neurogennego chromania leży zmniejszenie strzałkowego wymiaru kanału kręgowego z powodu przerostu stawów międzywyrostkowych, skrócenia nasad łuków, pogrubienia więzadeł żółtych oraz tyłoprzemieszczenia (czy tylko uwypuklenia) krążka międzykręgowego i osteofitów brzeżnych.

Naturalnie przyczyny mogą też być inne: nad- i podoponowe guzy czy też tzw. masywne, centralne tyłowypchnięcie jądra miażdżystego, ale zdarzają się one wyjątkowo.

Należy zaznaczyć, że chociaż u większości chorych objawy mogą się też pojawiać w czasie wykonywania czynności powodujących przeprost odcinka lędźwiowego kręgosłupa (tzw. typ postaciowy), to u niektórych chorych do objawów choroby dochodzi przy ćwiczeniach kończyn dolnych. Ten ostatni typ wiąże się z zaburzeniami ukrwienia korzeni i określa jako ischemiczny.

U większości chorych przyczyną dolegliwości jest postawa ciała, przy której następuje wyprost lub przeprost lędźwiowego odcinka kręgosłupa. Trzeba wyraźnie stwierdzić, że zmiany te mogą wystąpić zarówno przy chodzeniu, staniu, klęczeniu itp., jak też w czasie leżenia czy spania na zapadającym się łóżku . Objawy te nie występują przy jeździe na rowerze czy grze w tenisa (czego niedoświadczeni lekarze niepotrzebnie się obawiają i zabraniają wielu niepocieszonym z tego powodu chorym), gdyż ani jedno, ani drugie zajęcie nie powoduje stałego przeprostu lędźwiowego odcinka kręgosłupa.

Breig wykazał, że przeprost jest równoznaczny z tyłowypchnięciem pierścienia włóknistego oraz przemieszczeniem ku tyłowi korzeni ogona końskiego.

Spostrzeżenie to potwierdził Ehni badaniem mielograficznym. Okazało się, że wyprost lędźwiowego odcinka kręgosłupa powodował całkowity blok, zgięcie zaś umożliwiało przepływanie środka cieniującego przez uprzednio zablokowane miejsce (blok pozycyjny). Trzeba dodać, że przy unieruchomionym kręgosłupie test Lasegue’a nie powoduje przemieszczenia korzeni ogona końskiego (Breig).

Chociaż pozycja wyprostna ciała powoduje pewne uwypuklenie się pierścieni włóknistych w odcinku lędźwiowym ku tyłowi, to sam ten czynnik nie prowadzi do chromania.

Leave a Reply

Archiwa